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選択的セロトニン再取り込み阻害薬(せんたくてきセロトニンさいとりこみそがいやく、Selective Serotonin Reuptake Inhibitors, SSRI)は抗うつ薬の一種。シナプスにおけるセロトニンの再吸収に作用することでうつ症状、病気としての不安の改善を目指す薬。2009年5月現在、日本国内で100万人以上が使用していると推定されている[外部リンク]http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20090508-00000927-yom-soci 読売新聞2009年5月8日閲覧。旧来の三環系などと呼ばれる抗うつ薬は作用や副作用が強く、扱いにくかったことから、肝毒性・心毒性などの副作用を少なく・より選択的に作用することを目的として開発された。実際には副作用の内容が変わっただけで、減ったとは言い難い。

◆ 仕組み

シナプス前ニューロンから放出された神経伝達物質セロトニンはシナプス後ニューロンにあるセロトニン受容体に作用する。シナプス間隙に貯まったセロトニンは、セロトニントランスポーターにより再取り込み(吸収)され、再利用される。うつ状態にある人はシナプスにおけるセロトニンの濃度が低すぎるため、セロトニン受容体にセロトニンが作用しにくい状態となっている(図1)。SSRIはセロトニンを放出するシナプスのセロトニントランスポーターに選択的に作用し、セロトニン再取り込みを阻害する(図2)。このことによって結果的にセロトニン濃度がある程度高く維持される。

◆ 問題点

服用後に突然、他人に暴力を振るうなど攻撃性を増したり激高するなど副作用と疑われる症例が、2008年秋までの4年半に医薬品医療機器総合機構に42件寄せられており[外部リンク]http://www.asahi.com/health/news/TKY200903070002.html 朝日新聞2009年3月7日閲覧、使用に注意を要するものがある。SSRIには食欲不振や体重増加、または減少、性欲異常などの副作用が比較的多くみられる。特にセロトニンの再吸収阻害作用が強くなるにしたがって性機能副作用は増加する。(薬力価、服用量に比例する)抗うつ薬「スタビライザー」の中ではSSRIは取扱が楽であるが、躁うつ病には非常に慎重な投与と経過観察が必要である。

急に服薬を止めると、めまい、頭痛、幻聴など気分や体調が悪くなることがあるので、重篤な副作用が起きた場合や躁転した場合を除いて、勝手に服用をやめてはいけない。(これらの症状は一過性であり、依存や中毒ではない。)

◆ 薬剤名

「一般名(商品名)」という形式で、具体的薬剤を列挙する。

◇ 日本で承認済み

・ フルボキサミン(デプロメール、ルボックス)

・ パロキセチン(パキシル)

・ セルトラリン(ジェイゾロフト)

◇ 日本では未承認

・ フルオキセチン(プロザック)

:プロザックはアメリカで最も広く用いられている抗うつ薬であるが、治験が殆んど行なわれていないため、承認申請中ではあるが日本国内における発売は未定である。

・ シタロプラム(セレクサ)

・ エスシタロプラム(レクサプロ)

◆ 関連項目

・ セロトニン・ノルアドレナリン再取り込み阻害薬 (SNRI)

・ 三環系抗うつ薬

・ 四環系抗うつ薬

・ 抗コリン作用

・ セロトニントランスポーター遺伝子

・ アクティベーション症候群

◆ 脚注

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・選択的セロトニン再取り込み阻害薬 page1